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失眠不仅仅是睡不着 安眠药的危害

吉林中山医院 日期: 2022-06-24 17:42

  只有15%的失眠症患者是纯粹的失眠症患者,医生将带你走出对安眠药的认知误区。


  睡眠约占人一生的三分之一,超过三分之一的人抱怨睡不好。失眠会导致疲劳、注意力下降、记忆力下降和易怒,也是车祸和生产事故的潜在危险因素。


  虽然失眠的问题如此普遍,但人们仍然缺乏正确的认识,许多非专科医生并不规范失眠的诊断和治疗。据估计,大约只有15%的失眠者是单纯性失眠,其他大多数都有其他原发疾病。因此,提醒:“对于经常失眠的人来说,请睡眠医生先明确病因是至关重要的一步。”


  失眠不仅仅是睡不着。


  入睡困难,半夜容易惊醒或醒来后难以再次入睡,早醒,人在生活中总会偶尔或经常遇到失眠的情况。潘继阳教授指出,偶尔失眠(每周不超过两次)可以通过自我调节解决。然而,如果你每周失眠3次以上,持续4周或更长时间,请不要犹豫,尽快到医院咨询睡眠医生。“因为失眠可以是原发病,但更多时候是其他疾病的临床表现。只有15%左右的失眠者是纯粹的失眠。”一些只表现为失眠的精神疾病和其他身体疾病,往往会被忽视。比如精神障碍患者就有很多失眠症状。


  临床上发现,50%失眠患者的真正原因是情绪障碍(如焦虑、抑郁)。此外,失眠还可伴有其他睡眠障碍,如睡眠呼吸暂停低通气综合征(打鼾)、不宁腿综合征等。患有心脏病、高血压、呼吸系统疾病、胃肠道疾病和神经系统疾病的患者往往会合并失眠。一些降压药、降糖药、平喘药也会引起失眠。"因此,找到失眠的真正原因,对症治疗,可以取得良好的疗效。"


  安眠药,中国人抵制


  镇静催眠药物的应用是目前治疗失眠的主要手段。不同的失眠症患者对安眠药的态度不同。有的人一失眠就吃安眠药,过于依赖安眠药;有些人,不管自己的失眠有多严重,因为害怕安眠药的副作用,宁愿忍受失眠的痛苦,也不愿吃药。


  “临床上发现,很多患者害怕服用安眠药。当他们看到药品说明书上一大堆“副作用”时,他们感到害怕,尤其是在广东。他们更愿意服用中药和中成药。这种心理导致很多人相信一些没有副作用的所谓‘纯天然’保健品,或者一些花生。”


  因为担心安眠药的成瘾性,很多患者往往会减少自己的剂量或者停药,所以如果停药或者随意增减剂量,很容易增加成瘾性的风险。潘继阳教授指出,安眠药的主要作用是快速改善患者的睡眠质量。只要专科医生的正确诊断和准确用药,患者其实不需要太担心成瘾性。该吃药的时候要吃药,以免耽误治疗,加重病情。


  按需治疗,间歇用药


  潘继阳教授介绍,失眠的综合治疗应包括三个方面:病因治疗;睡眠卫生和认知行为指导等。药物治疗。


  对于需要长期服用催眠药物的慢性失眠患者(连续失眠6个月以上),目前提倡遵循“按需治疗、小剂量间歇用药”的原则,即根据患者白天工作和夜间睡眠需要,在出现症状的当晚使用半衰期短的药物。症状稳定时,不需要每日使用,可以间断使用。比如:二天有重要工作或事情安排,需要保证夜间有效睡眠时吃药;在床上躺10分钟仍不能入睡时,起床吃药;如果白天遇到特殊事件,预计入睡困难,睡前5 ~ 30分钟服用。


  关于安眠药的几个误区


  误区一:长期服用安眠药,会产生依赖和成瘾。


  过去广泛使用的镇静剂和催眠药苯二氮卓类药物,如果长期服用不当,确实可能导致药物依赖和成瘾,但并不是因为这样,安眠药就会导致成瘾和依赖。新一代非苯二氮卓类催眠药物起效快,作用时间短,二天“宿醉效应”少,依赖性低,安全性大大提高。潘继阳教授指出,很多因使用安眠药而产生依赖性和成瘾性的病例,往往是由于诊断不正确,没有找出真正的原因,导致用药不当。比如焦虑抑郁引起的失眠,治疗时要控制原发病,同时治疗失眠症状。或者是患者自己没有遵医嘱,改了药,导致疗效不佳,耐药等问题。误区二:长期服用安眠药会导致老年痴呆症。


  潘继阳教授指出,到目前为止,还没有明确的证据表明安眠药会导致老年痴呆症,两者之间也没有直接的因果关系。但也不排除老年痴呆症患者,失眠是其发病的早期表现之一。


  误区三:吃安眠药要换药,时不时增减剂量。


  服用安眠药时,很多患者喜欢自行增减剂量或换药。其实这是很危险的,不仅影响治疗效果,还会增加药物成瘾的风险。患者应严格遵医嘱。如果服药期间出现宿醉等不良反应,影响二天工作,应咨询医生,看是否应坚持服用或换药。但如果药物疗效降低,则不宜贸然加大剂量。应该让专业的医生来判断是不是药物耐受,或者病情变化影响疗效,再来调整剂量或者改、加。


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